Ma mutuelle est elle trop chère ?

[paal]

Effectivement vous avez le droit d'avoir plusieurs mutuelles.
Elles peuvent couvrir des risques différents.

Je pense que c'est mieux ainsi .....

Elles peuvent aussi couvrir le même risque, mais dans ce cas le cumul des remboursements versés ne doit pas excéder le montant de la dépense. Par exemple si vous devez payer 60€ de chambre individuelle, que la mutuelle A rembourse : 30€, la mutuelle B : 20€ et la mutuelle C : 20€, vous devrez informer la mutuelle C que vous avez déjà reçu 50€ de remboursements des mutuelles A et B, la mutuelle C ne remboursera alors que 10€.

Oui, cela me parait logique .....

Il y a quand même un inconvénient : dans votre espace ameli, une seule mutuelle peut être déclarée et bénéficier du système de télé-transmission automatique. Pour bénéficier des remboursements des autres, vous devrez leur envoyer manuellement les justificatifs à chaque fois.

Merci pour l'info ....

 

[D-Jack]

petite anecdote à ce sujet ...
un jour je consulte un chirurgien . sa toute première question fut : quelle est votre mutuelle ?

Lorsque j'étais encore salarié, la mutuelle de mon employeur nous demandait de ne pas communiquer son nom aux professionnels de santé

 

[Atys]

Souvent les opticiens demandent la mutuelle pour pouvoir maximiser le prix des lunettes vendues. Le 100% santé (accessible même avec une mutuelle de base ne remboursant pas l'optique) est dénigré. Je ne sais pas si des opticiens jouent le jeu du 100% santé . peut être la chaîne "lunettes pour tous".
Autre bizarrerie : normalement la sécu ne rembourse pas les lunettes de soleil mais c'est possible chez certains opticiens...

 

[niklos]

Mes lunettes solaires ont toujours été remboursées par la sécu et la mutuelle (qui, de toutes façons, ne prend rien en charge si la sécu ne valide pas). Je n'ai pourtant jamais essayé de gruger et ai toujours envoyé la facture à la mutuelle. Facture qui spécifie bien le type de verres (et oui, l'opticien a bien précisé sur la facture qu'il s'agit de verres teintés)

 

[Ezerian]

comme le dit @jodel140 si tous les adhérents sont dans ce cas , je ne vois pas comment cette mutuelle pourrait survivre ....

Les 4/5 des adhérents sont des médecins qui ne payent pas lors consultations chez les confrères. Du coup, il y a très peu de remboursements sauf pour moi bien sûr qui ne suis pas dans la santé des êtres humains.

 

[Atys]

Mes lunettes solaires ont toujours été remboursées par la sécu et la mutuelle (qui, de toutes façons, ne prend rien en charge si la sécu ne valide pas). Je n'ai pourtant jamais essayé de gruger et ai toujours envoyé la facture à la mutuelle. Facture qui spécifie bien le type de verres (et oui, l'opticien a bien précisé sur la facture qu'il s'agit de verres teintés)

Ce fut le cas pour moi pour mes anciennes lunettes de soleil de vue mais en voulant les renouveler (dans un autre magasin de la même chaîne): refus de soumettre à la secu car verres teintés. Je suppose que c'est l'opticien qui décide d'omettre que les verres sont teintés ou pas pour la sécu et la mutuelle suit .. Ou alors l'ophtalmo a précisé verres teintés sur l'ordonnance de départ

 

[Florent59]

Perso j'ai eu comme mutuelle :
2018 : contrat hospitalisation Malakoff Mederic, 6,66€ / mois
2019 : contrat hospitalisation Malakoff Mederic, 6,93€ / mois
2020 : contrat hospitalisation Malakoff Mederic, 7,35€ / mois
2021 : contrat hospitalisation Macif, 7,70€ / mois
2022 : mutuelle "normale" Harmonie Mutuelle, 22,52€ / mois (aide employeur : environ 12€ nets, soit un coût réel de 10,52€ / mois)
2023 : mutuelle "normale" Harmonie Mutuelle, 25,54€ / mois (aide employeur : environ 12€ nets, soit un coût réel de 13,54€ / mois)

En 2022, j'ai arrêté les contrats hospitalisation pour revenir sur une mutuelle "normale", car l'employeur qui ne versait aucune aide jusqu'alors, a décidé de verser une aide de 12€ nets par mois à condition que la mutuelle choisie soit "solidaire et responsable". Les contrats hospitalisation n'étant pas "solidaires et responsables", j'ai été obligé de revenir sur une mutuelle "normale" pour bénéficier de l'aide. S'il n'y avait pas eu ça, je pense que je serai resté sur les contrats hospitalisation.

Je pense rester sur mon contrat actuel en 2023 et en 2024.
A partir de 2025, il est prévu que je """bénéficie""" d'un contrat groupe obligatoire, donc la question ne se posera plus.

 

[Pendragon]

Houa... toutes ces réponses reçues en 24 heures... C'est top... j'ai des commentaires mais not possible ce soir.

 

[Trublion]

Cas d'école qui fait débat : est ce acceptable/nécessaire ( hors casse/évolution de la vue majeure) de changer aussi souvent de lunettes puisque ça impacte directement le cout global des cotisations ?
Débat ouvert ^^.

2 ans c’est normal si on veut des verres corrects. Dans le cadre d’un usage quotidien ces derniers finissent toujours par se rayer et les traitements du verre se détériorent peu importe la qualité de ces derniers. La monture si elle est de qualité peut durer plus longtemps dès lors qu’elles sont produits par un vrai fabriquant de lunette.

 

[orage29]

2 ans c’est normal si on veut des verres corrects. Dans le cadre d’un usage quotidien ces derniers finissent toujours par se rayer et les traitements du verre se détériorent peu importe la qualité de ces derniers. La monture si elle est de qualité peut durer plus longtemps dès lors qu’elles sont produits par un vrai fabriquant de lunette.

Je plussoie
Et même avec une monture d'assez bonne qualité, le plastique au bout de 2 ans est abimé, ce qui peut rendre les lunettes pas tres confortables au quotidien

 

[tropcru]

Les dépenses prévisibles ne sont pas imprévisibles et ne relèvent donc pas des assurances ni des mutuelles.

Par souci d'égalité la qualité des lunettes doit être la même pour tous : Plutôt que donner des aides à ceux qui ne peuvent pas se les payer il vaudrait mieux fixer le prix des lunettes en fonction des revenus de celui qui en a besoin.

On pourrait d'ailleurs étendre cette notion de fixation du service rendu en fonction des revenus de ceux à qui ce service est rendu ... Par exemple pour le prix des loyers, de l'alimentaire et bien d'autres.

Cela reviendrait au même que toutes ces aides de l'Etat qui sont réservées aux bas revenus.

 

[bougnat]

Je plussoie
Et même avec une monture d'assez bonne qualité, le plastique au bout de 2 ans est abimé, ce qui peut rendre les lunettes pas tres confortables au quotidien

je....dirai l'inverse ( aussi par esprit de contradiction )

Si vous deviez payer (un exemple) 500€ de votre poche, tous les 2 ans, le feriez vous ?
Ou inversement, si on vous remboursait 3 mois de cotisation si vous ne changiez de lunette que tous les 3 ans ?

Perso, je ne suis pas très soigneux avec les lunettes, je bricole avec ^^, je mets un casque, etc...et au bout de 2 ans, l'état est tout à fait acceptable.

On est toujours sur l'arbitrage necessité / confort ( je reprends ton commentaire : " pas très confortable" )

 

[orage29]

Hello @bougnat,
J'ai choisi de ne prendre qu'une Mutuelle Hospitalisation à 10€ par mois, donc mes dépenses de santé sont toutes bien réfléchies.
Et comme j'ai une vision à peu près égale à celle d'une taupe , il est primordial que mes lunettes restent bien en place, ne glissent pas, avec des branches sans jeu... (ce que j'appelle "confort" plus haut) et après un certain temps d'utilisation, force est de constater que les réglages de branches, même faits par l'opticien, ne tiennent plus. Quand ça en arrive là, je les change et les paie de ma poche (avec une grosse négociation bien entendu, minimum -20%, on ne se refait pas ).

 

[Atys]

Cette mutuelle à 10 EUR ne donne pas droit au 100% santé ?

 

[orage29]

Cette mutuelle à 10 EUR ne donne pas droit au 100% santé ?

Non, c'est vraiment que Hospitalisation, avec de meilleurs remboursements sur tous les actes hospitaliers qu'une Mutuelle moyenne. C'est ma garantie tranquillité en cas de pépin .
De plus, elle coûte 10€ pour tout le monde, du jeune au moins jeune

 

[totoka]

Non, c'est vraiment que Hospitalisation, avec de meilleurs remboursements sur tous les actes hospitaliers qu'une Mutuelle moyenne. C'est ma garantie tranquillité en cas de pépin .
De plus, elle coûte 10€ pour tout le monde, du jeune au moins jeune

quel est le nom de cette mutuelle ?

 

[orage29]

quel est le nom de cette mutuelle ?

MMA Vitale Niveau 1.

 

[agra07]

Je ne suis pas d'accord avec toi, surtout en région parisienne (quoique je connaisse peu le reste de la France), pour consulter un spécialiste de ton ALD sans dépassement d'honoraire c'est quasi impossible.
Mon spécialiste prend 70 € la consultation, ce n'est pas un tarif CPAM qui ne rembourse que suivant leur barème, le surplus étant pris en charge pas les mutuelles, et quasi toutes les spécialités sont pareil.
Pour le suivi de mon ALD, je dois voir une fois par an, un cardio, un ophtalmo => dépassement
Uro, gastro => dépassement
Dentiste, dépassement................
J'ai subit 2 petites interventions cette année, dans 2 cliniques différentes, visite obligatoire de l'anesthésiste, dépassement dans les 2 cas, anesthésiste pendant l'intervention 2 dépassements, chirurgien 2 dépassements un pour 90 € sans négociation possible, l'autre 400 € mais limité au remboursement de la mutuelle si nécessaire.

J'ai conservé par flemme de chercher ma mutuelle d'ex entreprise, mais en tant que retraité je peux conserver en payant plein pot, 181 € par mois pour 2 soixantenaires avec option remboursement des dépassements.

Merci pour votre témoignage confirmant mon propos.

 

[agra07]

Les dépenses prévisibles ne sont pas imprévisibles et ne relèvent donc pas des assurances ni des mutuelles.

Par souci d'égalité la qualité des lunettes doit être la même pour tous : Plutôt que donner des aides à ceux qui ne peuvent pas se les payer il vaudrait mieux fixer le prix des lunettes en fonction des revenus de celui qui en a besoin.

On pourrait d'ailleurs étendre cette notion de fixation du service rendu en fonction des revenus de ceux à qui ce service est rendu ... Par exemple pour le prix des loyers, de l'alimentaire et bien d'autres.

Cela reviendrait au même que toutes ces aides de l'Etat qui sont réservées aux bas revenus.

Utopiste, vous avez dit utopiste?

 

[tropcru]

Le prix d'une chose dépend du coût de sa fabrication d'une part et du bénéfice qu'il procure à son acquéreur d'autre part.

Marcel Dassault se plaignait à juste raison que malgré sa fortune il ne pouvait manger qu'un beefsteak par jour.

Kylian m'bappé ou bernard arnault ne verraient aucun inconvénient à payer leurs beefsteaks dix fois plus cher que celui d'un smicard.

D'ailleurs mon Auchan fait déjà 10% de réduction en alimentaire pour tous les étudiants, et cela ne me choque nullement.

Au train où vont les choses mon Auchan fera bientôt la même chose pour tous les retraités.

Mais pour les chèques restaurant ce sera au contraire 10% de majoration des prix.