Ma mutuelle est elle trop chère ?

[Buffeto]

… donc jamais de bilan … la poussière sous le tapis …

quand j'ai vu mon médecin ( qui bosse comme un fou ) la dernière fois il m'a dit " tu devrais moins bosser , faut pas risquer l'infarctus " .

un an après c'est lui qui a fait un infarct ......

 

[bougnat]

c'est assez complexe pour un néophyte de comparer les remboursements....entre les remboursement en plus de la sécurité sociale, les remboursements sécurité sociale déduit, les forfaits, les mix forfaits/pourcentages de BR...et j'en passe.

Le fait de se limiter à une couverture minimale peut avoir du sens, on exclut les remboursements/actes de confort, mais là, c'est à chacun de voir.

Pour ma part, comparer 2 offres entre elles c'est parfois compliqué....alors un comparatif marché, c'est du pipeau. Les rares articles ne sont pas sérieux et font un focus prix sous un angle spécialistes/dentiste/opticien. (alors qu'on ne recherche pas tous là meme chose).

Comme toujours, le prix n'est pas pas gage de qualité de remboursement, et la recherche du meilleur prix n'est donc pas la meilleure offre qualité/prix = il faut malheureusement prendre le temps de comparer et là, rien n'est fait pour aider le particulier

 

[Florent59]

Interloqué récemment dans un post sur le forum , une dame qui payait 60 euros par mois sa mutuelle et annonçait qu'elle allait en changer car elle était trop chère...

Mon épouse et moi payons 210 euros par mois (lorsque ma fille était rattachée il fallait rajouter 50 euros).
Donc 105 euros par personne.

Je sais que tout est proportionnel aux garanties. Il en est une à laquelle je tiens c'est la chambre individuelle. Mon contrat me remboursent 40e par nuit, j'ai également 3 séances par an de médecine douce à 30 euros.

avez vous un meilleur rapport cout/couverture ?

Impossible de dire si c'est bon marché ou pas sans connaître votre âge et celui de votre épouse.
Mais, en supposant que vous avez autour de 60 ans et à vue de nez, ça semble cher car un de mes proches qui a autour de 60 ans paie entre 40€ et 50€ par mois pour lui seul (formule basique la moins chère), soit entre 80€ et 100€ pour un couple.
Pour ce qui est de la chambre individuelle, vous pouvez prendre en complément de la mutuelle "formule basique", si vous estimez qu'elle n'est pas assez protectrice dans ce domaine, un 2ème contrat ailleurs qui prendra en charge uniquement la chambre individuelle, ou qui versera une indemnité forfaitaire par jour d'hospitalisation (indemnité qui vous utiliserez pour payer la chambre individuelle).
Ce n'est que mon avis mais je trouve que la formule basique est amplement suffisante dans 95% des cas, les formules renforcées ne servent qu'a enrichir les mutuelles, qui jouent avec la peur des gens d'avoir un souci de santé et profitent de leur méconnaissance des remboursements sécu.

quels frais de santé ?

toutes les grosses pathologies ( cancer , infarctus , hémiplégie , diabète , parkinson ....) sont prises en charge à 100% par la CPAM
donc il reste les petits bobos du quotidien pour lesquels la CPAM prend en charge à 60% ....

il te reste à payer 40% de la consult et des médocs...

de nombreux médocs ne sont d'ailleurs plus remboursés et si pas de remboursement sécu pas de mutuelle ....

sinon pour les accidents de la route soit il y a un tiers responsable soit tu es couvert par ton assurance conducteur ....

donc avec 140k€ que j'ai pu investir j'ai largement de quoi me payer une consult de médecin par an ( d'autant que je n'ai pas consulté depuis au moins 10ans )

Le seul vrai gros risque financier c'est l'hospitalisation de moins de 30 jours sans intervention, par exemple en réanimation, où on peut se retrouver avec une facture de plusieurs milliers d'euros sans mutuelle.
A moins d'être millionnaire, difficile d'assumer ce risque seul, c'est plus prudent de se couvrir au moins contre le risque d'hospitalisation, avec une mutuelle "hospitalisation uniquement".

 

[bougnat]

Impossible de dire si c'est bon marché ou pas sans connaître votre âge et celui de votre épouse.
Mais, en supposant que vous avez autour de 60 ans et à vue de nez, ça semble cher car un de mes proches qui a autour de 60 ans paie entre 40€ et 50€ par mois pour lui seul (formule basique la moins chère),

Je viens de faire un devis en interne par curiosité : sur un profil retraité de 65 ans, la formule la moins chère est à 38€. ( 6 formules à moins de 80€, et 3 hauts de gamme entre 99€ et 137€)

 

[jodel140]

Je change de prestataire tous les 3 ans environ

 

[jodel140]

un an après c'est lui qui a fait un infarct ..

Bien sûr , la vie est pleine de surprise.
Ceci dit si j’ai 14 de tension et 1.2 de glycémie, je me sens rien … mais mon médecin aéro me sucre ma licence ..
Donc un bilan annuel c’est pas pour faire joli seulement

 

[Pendragon]

C'est vraiment très intéressant ces échanges, cela m'ouvre une autre vue sur les garanties proposées par les mutuelles.
C'est vrai qu'à 2400 euros l'année, on peut compléter pour des lunettes, mais pour des prothèses dentaires çà le fait moins déjà.

Si d'autres contributions au post, n'hésitez pas...

 

[Pendragon]

Assez nettement. Formule Confort+ de Direct Assurance Santé (tu dois pouvoir regarder les prestations sur le site pour te faire une idée). Deux têtes 142.63 par mois (dont € 45 x jours max 30 jours pour le point particulier que tu soulignes). J'ai changé le 16/12/22 pour moins cher (142.63 au lieu de 160.14) et meilleure couverture.
C'est une jungle. J'ai changé car augmentation de 8.89% cette année après 6.1% l'an dernier.

Voilà mon premier devis... loin des 142.63 par mois. Le moins cher est à 219 euros.

 

[Pendragon]

En fait je pense qu'une mutuelle basique ne rembourse pas les lunettes ni les soins dentaires type couronnes etc...
En fait c'est un calcul à faire... en effet.

 

[jodel140]

En fait je pense qu'une mutuelle basique ne rembourse pas les lunettes ni les soins dentaires type couronnes etc...
En fait c'est un calcul à faire... en effet.

Voilà les garanties que j'ai souscrites pour le tarif mentionné. Si tu forces sur optique et dentaire tu le paies assez cher, dans toutes les mutuelles

 

[paal]

Impossible de dire si c'est bon marché ou pas sans connaître votre âge et celui de votre épouse.
Mais, en supposant que vous avez autour de 60 ans et à vue de nez, ça semble cher car un de mes proches qui a autour de 60 ans paie entre 40€ et 50€ par mois pour lui seul (formule basique la moins chère), soit entre 80€ et 100€ pour un couple.

Il est connu que les tarification augmentent avec l'âge, et que c'est une question à étudier de faon régulière, et tous les 3 ou 4 ans, me semble un bon rythme .....

Pour ce qui est de la chambre individuelle, vous pouvez prendre en complément de la mutuelle "formule basique", si vous estimez qu'elle n'est pas assez protectrice dans ce domaine, un 2ème contrat ailleurs qui prendra en charge uniquement la chambre individuelle, ou qui versera une indemnité forfaitaire par jour d'hospitalisation (indemnité qui vous utiliserez pour payer la chambre individuelle).

Il serait donc possible de cumuler plusieurs mutuelles, sous réserve que chacune ne couvre pas le même risque ??
J'avais toujours cru que cela n'était pas possible ....

Ce n'est que mon avis mais je trouve que la formule basique est amplement suffisante dans 95% des cas, les formules renforcées ne servent qu'à enrichir les mutuelles, qui jouent avec la peur des gens d'avoir un souci de santé et profitent de leur méconnaissance des remboursements sécu.

Perso, j'en suis à regarder de plus en plus les exclusions de prise en charge de la sécu, et mon pharmacien m'indique régulièrement que tel ou tel autre médicament (qui se trouvait auparavant pris en charge par la Sécu (même modestement), ne l'est "tout simplement plus pris en charge" du tout .... ; et donc exclu d'un indemnisation par une mutuelle ; parfois, cela arrive aussi à des médicaments dits génériques ....

Le seul vrai gros risque financier c'est l'hospitalisation de moins de 30 jours sans intervention, par exemple en réanimation, où on peut se retrouver avec une facture de plusieurs milliers d'euros sans mutuelle.
A moins d'être millionnaire, difficile d'assumer ce risque seul, c'est plus prudent de se couvrir au moins contre le risque d'hospitalisation, avec une mutuelle "hospitalisation uniquement".

Comme je suis en train de me pencher sur cette question e vais l'étudier en mettant en compétition plusieurs mutuelles, quitte à panacher les risques réellement assurés, ainsi que les modalités de les contacter ; je viens de découvrir que ma mutuelle principale (pourtant une grosse maison, ne répondait tout simplement pas au téléphone - pas dans un délai raisonnable en tout cas), et qu'elle n'acceptait pas les SMS sur leur numéro (comme font la quasi totalité des médecins et autres spécialistes ....)

C'est franchement très gênant cette latitude que cette profession s'octroie, et cela conduit à demander à ces praticiens leur numéro perso, (ou de ne pas pouvoir les joindre ....)

 

[Ezerian]

Bonjour,

Vous avez des tarifs Hors Sol.
Chez GPM (réservés aux familles qui ont des professions réglementées), les tarifs sont entre 6 € (bas de gamme) à 25 € (haut de gamme) par mois.

Référence : Bas de gamme - 66 € par an



Excellence + : Haut de gamme 240 € par an

Chambre particulière 120 €
Implants dentaires 600 €
Optique 100 % frais réels

 

[Ezerian]

Je tiens à dire que cette mutuelle,
Me rembourse beaucoup plus que le montant de ma cotisation.

En 2022, j'ai eu un reste à charge pour plus de nombreux soins hostitaliers (prise de sang, IRM, consultations de spécialistes)

 

[jodel140]

GPM (réservés aux familles qui ont des professions réglementées)

… merci pour l’information … je vais reprendre des études pour rejoindre la communauté sous revue !

 

[g.b]

… merci pour l’information … je vais reprendre des études pour rejoindre la communauté sous revue !

Merci. Ça m'intéresse aussi. Perso, je paie dans les 210€/mois et on est remboursés entre 3 et 4k/an.

Mais il faudrait que je prenne tous les détails de remboursement pour voir si payer moins serait intéressant quitte à rembourser moins. Je pense que la réponse est non.

 

[jodel140]

Je tiens à dire que cette mutuelle,
Me rembourse beaucoup plus que le montant de ma cotisation.

C'est pas vraiment une situation d'avenir pour le prestataire, si tous les adhérents sont dans ton cas. "Mutuelle" devrait te résumer la vocation de ces organismes ... (trop nombreux par ailleurs)

 

[Buffeto]

Me rembourse beaucoup plus que le montant de ma cotisation.

comme le dit @jodel140 si tous les adhérents sont dans ce cas , je ne vois pas comment cette mutuelle pourrait survivre ....

 

[tropcru]

Les mutuelles sont devenues des assurances complémentaires santé.

Dans une mutuelle tout le monde cotise de la même façon et on répartit le bénéfice de ces cotisations vers ceux qui, par malchance, sont tombés malades.

Dans une assurance on évalue, pour chaque cotisant, ce qu'il rapporte et rapportera au cours de sa vie par le versement de ses cotisations, en regard du risque de remboursement qu'il réclamera en cas de dommage à sa santé et en maximisant la différence qui constitue le bénéfice de l'entreprise.

Lorsque vous avancez en âge votre mutuelle, devenue depuis longtemps déjà une assurance complémentaire de celle de la sécurité sociale, vous informe chaque année de l'augmentation de ses tarifs par une aimable lettre dans laquelle elle les justifie et vous demande, par la même occasion, de la contacter pour "trouver une solution" si vous ne pouvez plus supporter les dites augmentations

Autrement dit les "mutuelles" se débarrassent ainsi élégamment des plus âgés de leurs adhérents qui ne sont plus pour elles des clients "intéressants" (ils ne vont plus cotiser pendant très longtemps mais s'ils viennent à décéder ils vont alors probablement coûter quelque chose à leur mutuelle).

 

[niklos]

@Buffeto Ca dépend peut-être de la situation de @jodel140 .
Perso, ma mutuelle me coute 25€/mois mais mon employeur paie, en plus, 100€/mois.
Clairement, ma mutuelle me rembourse plus de 25€/mois. Mais probablement moins de 125€/mois. Donc, dans MON cas perso, c'est rentable. (pour moi, mais pas pour mon employeur)

 

[D-Jack]

@Buffeto Ca dépend peut-être de la situation de @jodel140 .
Perso, ma mutuelle me coute 25€/mois mais mon employeur paie, en plus, 100€/mois.
Clairement, ma mutuelle me rembourse plus de 25€/mois. Mais probablement moins de 125€/mois. Donc, dans MON cas perso, c'est rentable. (pour moi, mais pas pour mon employeur)

Vous prendrez note au passage que la contribution employeur à votre mutuelle entre dans votre revenu imposable.