Les dépenses de santé peuvent peser sur un budget. D'autant que le prix des complémentaires santé ou mutuelle, qui sont recommandées pour être mieux remboursé, grimpe chaque année. Résultat, certains Français ne disposent pas de cette assurance ou la paient particulièrement cher.

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Il existe toutefois un moyen pour payer moins cher, voire être couvert gratuitement : la Complémentaire santé solidaire (CSS ou C2S). Pour en bénéficier, il ne faut pas dépasser un plafond de ressources. Parmi les personnes éligibles, seules 56% avaient effectivement recours à la CSS en 2021, indique le rapport annuel 2024 sur la CSS.

7,7 millions de personnes en bénéficiaient en 2024. Cela signifie que potentiellement, plus de 6 millions de personnes ont le droit à cette couverture, mais n'en ont pas fait la demande.

Qui a le droit à la CSS ?

Pour avoir droit à la CSS gratuite, il ne faut pas disposer de plus de 10 339 euros de ressources par an, pour une seule personne. Les plafonds augmentent ensuite suivant le nombre de personnes du foyer.

Plafonds de ressources annuelles à ne pas dépasser pour l'attribution de la C2S en métropole
Nombre de personnes composant le foyerPour la CSS gratuitePour la CSS payante
1 personne10 339 €13 957 €
2 personnes15 508 €20 936 €
3 personnes18 609 €25 123 €
4 personnes21 711 €29 310 €
Par personne supplémentaire+ 4 135 €+ 5 583 €

Plafonds en vigueur depuis le 1er avril 2025

La CSS peut aussi être attribuée moyennant de faibles cotisations mensuelles (1 euro au maximum). À noter, l'assurance maladie propose un simulateur pour tester son éligibilité.

Plafonds annuels de ressources à ne pas dépasser pour l'attribution de la C2S à Mayotte et dans les départements d'Outre-mer
Nombre de personnes composant le foyerPour la CSS gratuitePour la CSS payante
1 personne11 567 €15 534 €
2 personnes17 260 €23 301 €
3 personnes20 712 €27 962 €
4 personnes24 164 €32 622 €
Par personne supplémentaire+ 4 603 €+ 6 214 €

Plafonds en vigueur depuis le 1er avril 2025

De nombreux revenus sont pris en compte pour calculer le droit à la CSS : les salaires et les pensions de retraite, les pensions alimentaires, les aides financières régulières... Ils sont comptabilisés à partir du dernier avis d'imposition connu. En revanche, plusieurs ressources ne sont pas comptabilisées : le RSA, la prime d'activité, les bourses d'études, l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé ; l'allocation de rentrée scolaire...

Quelle couverture avec la CSS ?

La CSS donne accès à des tarifs « opposables » sur les consultations, le médecin « ne peut pas demander de dépassement d'honoraires, sauf en cas de demandes particulières comme des visites à domicile non justifiées », précise l'Assurance maladie.

Les bénéficiaires de la CSS sont aussi exonérés des tickets modérateurs, du forfait journalier hospitalier, des franchises et des participations forfaitaires. Enfin, ils ont accès à un panier sans reste à charge pour les soins auditifs, dentaires ou optiques et sont dispensés d'avancer les frais grâce au tiers payant intégral.

Comment faire une demande ?

La démarche peut être faite sur internet, via le compte Ameli (rubrique « mes démarches »), ou bien en envoyant par courrier le formulaire de demande à sa caisse d'Assurance maladie.

Si la demande est validée, la Complémentaire santé solidaire sera attribuée pour un an. Il faudra faire une demande de renouvellement entre 2 et 4 mois avant la fin de la période. Pour les personnes touchant le RSA, les allocataires de l'allocation de solidarité aux personnes âgées (Aspa), d'un autre minimum vieillesse ou de l'Allocation supplémentaire d'invalidité, le renouvellement de la CSS est automatique.