A combien s'élèvent les restes à charge en matière de frais de santé après le remboursement de l'Assurance maladie obligatoire (AMO) et des complémentaires santé ? La Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) indique dans sa dernière étude publiée ce jeudi 5 novembre 2026 que les dépenses de santé représentent 3 154 euros par personne et par an (données 2023).
Le reste à charge après le remboursement de l'Assurance maladie obligatoire s'élève quant à lui à 612 euros par personne. Il est moins important pour les personnes ayant souscrit à une complémentaire santé (97% des Français) : 146 euros par an, en moyenne. « Un reste à charge élevé peut survenir en cas d'hospitalisations répétées ou prolongées, ou en cas de recours à des biens médicaux ou à des spécialistes exerçant une liberté tarifaire », note la Drees dans son étude.
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Les montants selon l'âge
Le reste à charge provient surtout de frais liés à la liberté tarifaire, c'est-à-dire les dépassements d'honoraires des médecins ou d'autres suppléments sur des actes et équipements médicaux (120 euros), et dans une moindre mesure des participations forfaitaires et franchises (20 euros) et au solde correspondant au ticket modérateur et au forfait journalier hospitalier des personnes non couvertes ou avec un contrat proposant des garanties de remboursement faibles, est marginal (10 euros).
Le reste à charge après le remboursement de l'assurance maladie et des complémentaires santé des personnes de 20 à 39 ans est de 80 euros par an, puis de 150 euros entre 40 et 59 ans. Il s'élève à 220 euros entre 60 et 69 ans, et à 290 euros pour les personnes de 70 ans ou plus.
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Les seniors mieux remboursés par l'Assurance maladie, moins par les complémentaires
Le RAC après assurance maladie croît avec l'âge, « mais moins fortement que les dépenses de santé dans leur ensemble » car « les personnes âgées consomment des soins mieux remboursés, en moyenne, par l'assurance maladie, notamment à l'hôpital, et bénéficient en plus grand nombre du dispositif d'exonération au titre d'une ALD (affection longue durée) ».
« Les seniors bénéficient, en moyenne, de moins bonnes garanties de la part de leur complémentaire santé »
En revanche, « les remboursements par les complémentaires santé ne permettent pas de réduire davantage les écarts de restes à charge par âge. Les seniors bénéficient, en moyenne, de moins bonnes garanties de la part de leur complémentaire santé, notamment du fait de la perte des avantages liés aux contrats d'entreprise lors du passage à la retraite », constate la Drees dans son étude.
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