Un « effort » de 440 millions d'euros sera demandé aux hôpitaux et la baisse des prix des médicaments permettra d'économiser un milliard d'euros, a précisé la ministre, à quelques heures de la présentation d'un projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) resserré pour 2014. « A l'hôpital nous prévoyons un effort de 440 millions. Les établissements de santé vont continuer à contenir leur budget, notamment pour leurs achats, et favoriser le développement de la chirurgie ambulatoire, qui permet aux patients de rentrer chez eux le jour même lorsque c'est possible », a dit la ministre.

« Les baisses des prix des médicaments et le développement des génériques, à la fois à la ville et à l'hôpital permettront d'économiser près d'un milliard d'euros », a-t-elle ajouté. « Nous ouvrirons la possibilité de délivrer des versions génériques des médicaments issus des biotechnologies, les biosimilaires », a-t-elle précisé, ajoutant qu'une économie de 120 millions était prévue sur les dispositifs médicaux (fauteuils roulants, appareils orthopédiques, pansements...).

Un « trou » de près de 7,7 milliards d'euros

Pour le PLFSS de 2013, les économies sur l'hôpital avaient été de 650 millions et celles sur les médicaments d'un milliard d'euros. Avec un « trou » de près de 7,7 milliards d'euros cette année, l'assurance maladie est la plus déficitaire des quatre branches de la Sécurité sociale (maladie, retraite, famille, accidents du travail/maladies professionnelles). Les économies pour cette branche s'élèveront à 2,9 milliards d'euros en 2014, selon le budget présenté mercredi.

Le premier président de la Cour des comptes Didier Migaud avait estimé la semaine dernière, à l'occasion de la publication du rapport de la Cour sur la Sécurité sociale, qu'il existait « des gisements d'économies considérables » dans l'assurance maladie « sans compromettre, bien au contraire, la qualité des soins, ni l'égalité d'accès au système de santé ».

E xpérimentation de la distribution de médicaments à l'unité

En outre, pour mieux réduire la consommation de médicaments des Français, Marisol Touraine a annoncé l'expérimentation de la distribution de médicaments à l'unité. « Chaque Français conserve en moyenne 1,5 kg de médicaments non utilisés dans son armoire à pharmacie. C'est à la fois un gâchis et un danger. (...) Nous allons donc expérimenter la dispensation de médicaments à l'unité et non plus par boîte, en commençant par certains antibiotiques, dans certaines régions », a expliqué la ministre.

Côté nouvelles dépenses, le sevrage tabagique à destination des jeunes sera trois fois mieux remboursé par la Sécu. « Les substituts nicotiniques comme les patchs ou encore les gommes seront remboursés par l'assurance maladie à hauteur de 150 euros par an pour les jeunes de 20 à 25 ans, soit trois fois plus que le forfait actuel », a indiqué la ministre. « Cette mesure peut aider les deux millions de jeunes fumeurs à arrêter la cigarette », a-t-elle ajouté, précisant qu'ils bénéficieront aussi d'un « accompagnement spécifique par internet et par téléphone ».

Et le tiers-payant, qui permet de ne pas avancer l'argent d'une consultation chez le médecin, sera accordé dès 2014 aux jeunes filles de 15 à 18 ans pour les examens nécessaires à la prescription de produits de contraception. Cette mesure prolongera celle de l'an dernier assurant la gratuité de la contraception pour les mineures à partir de 15 ans.